دنتوکورس

مشکلات باند به عاج ریشه ، موضوع سی و ششمین قسمت از پادکست دنتکست را در دنتوکورس برای شما بازنشر کرده ایم.

دنتکست یک پادکست متعلق به دکتر فواد شهابیان متخصص پروتز های دندانی میباشد که درباره مفاهیم مختلف پروتز مقاله خوانی انجام میدهند.

منبع این پست کانال تلگرامی پادکست دنتکست دکتر شهابیان میباشد.

توضیحات این پست:

در قسمت سی و‌ ششم دنتکست، از وویس خانم دکتر نازنین گرشاسپ در مورد مشکلات باند به عاج ریشه استفاده کردیم.

اگر در درمانتون قصد باند کردن پست به دنتین دارید،شنیدن این پادکست رو بهتون توصیه میکنم.

لینک اینستاگرام:
Instagram.com/dr.foad.shahabian

ـ یکی از تفاوت های عاج تاجی با عاج ریشه تفاوت سوبسترا است.
هر چقدر به سمت اپیکال حرکت کنیم تعداد توبولهای ریشه کمتر میشود.
عاج اینترتوبولار ریشه نسبت به تاج بیشتر است . اگر چه که هر چه عاج اینترتوبولار بیشتر باشد
انتظار استحکام باند بیشتری داریم اما هر چه به سمت اپیکال حرکت میکنیم یک سری رسوبات معدنی
در عاج وجود دارد که نسبت به دمینرالیزاسیون مقاوم هستند . بنابراین لایهی هیبرید خوبی نداریم و
رزینتگ های کمتری تشکیل میشوند
تمام این موارد منجر به اختلال باند میشوند
ـ مشکل دوم ما این است که فضای اندودنتیک ما محدود است و از لحاظ C_factor با مشکل مواجه
میشویم
در حفرات معمول ترمیم C_factor بین 1 تا 5 میباشد ولی در فضای کانال تمام دیوارهها باند شونده
هستند و فضای آزادی برای ریلیف استرس ناشی از پلیمرازاسیون نداریم
مطالعات نشان داده C_factor در فضای ریشه حدود 200 هم رسیده است . پس مشکل دیگر ما استرس
شدید انقباضی در ریشه است
ـ مشکل سوم این است که برای داشتن یک باندینگ خوب نیاز به یک عاج کاملا تمیز داریم. هیپو
EDTA گوتا سیلر همه و همه باعث آلودگی عاج میشوند
ـ مشکل چهارم این است که اسمیر لایر در کانال از لحاظ مواد آلی و غیر آلی متفاوت است . همچنین در
هنگام آمادهسازی فضای پست یک لایه اسمیر ثانویه ( علاوه بر زمان آمادهسازی کانال برای اندو )
تشکیل میشود که کیفیت باندینگ را کاهش میدهد
ـ مشکل بعدی استفاده از داروها و شویندههای کانال در درمان ریشه است .
مطالعات نشان داده اگر برای شستوشو کانال از هیپو استفاده کنیم استفاده از اسید فسفریک میتواند اثر
منفی هیپو را کمتر کند
هیپو یک اٌکسنده قوی است که یک لایه روی عاج تشکیل میدهد که کاملا غنی از اکسیژن و باعث کاهش
استحکام باند میشود
استفاده از یک محلول اسیدی بعد از هیپو مثل اسید آسکوربیک 10 درصد میتواند تاثیر مثبتی روی باند
بگذارد
آرسیپرپ ها هم که حین درمان ریشه استفاده میشوند به راحتی از کانال حذف نمیشوند و میتوانند از
پلیمرازاسیون رزین ها ممانعت کنند
در این موارد هم استفاده از اسید آسکوربیک 10 درصد میتواند استحکام باند را به میزان کنترل
بازگرداند

EDTAهم میتواند میکروهاردنس را کاهش دهد
شوینده انتخابی ما از نظر تاثیر بر باند محلول CHX 0.2 درصد است
خمیر کلسیم هیدروکساید هم که در اندو استفاده میشود معمولا به راحتی با شستوشو از کانال حذف
نمیشود و لایهی فیزیکی روی عاج ایجاد میکند و اجازه نفوذ رزین را نمیدهد و مشکل دیگری که دارد
PH بالای آن است . اجازه نمیدهد پرایمر های سیستم سلف اچ خنثی شوند و اچینگ کافی رخ نمیدهد
*اوژنول در برخی سیلر ها از جمله Zoe مانع پلیمرازاسیون رزین میشود
توصیه میشود در صورت استفاده از اوژنول با روشهای مکانیکی شستوشو و الکل یک لایه از عاج را
برداریم و تمیز کنیم
حلالهای گوتا از جمله کلروفوم که در درمان مجدد استفاده می شود هم تاثیر منفی روی باند ریشه دارد
راه حلها
ادهزیوهای Self etch 1 Step , etch & rinse 2 Step
حاوی مونومرهای اسیدی هستند که با کامپوزیت های سلف و دوآل کیور تداخل ایجاد میکنند پس نباید
استفاده شوند
ادهزیوهای etch & rinse 3 Step , Self etch 2 Step (نسل 4)
که مونومر اسیدی ندارند قابل استفاده هستند
ما در نواحی عمیق فضای پست نفوذ کافی نور نداریم بنابراین مجبور هستیم از موادی استفاده کنیم که
Component Self Cureداشته باشند مثل دوآل کیور ها
وقتی از دوآل کیور ها استفاده میکنیم نمیتوانیم بعد از آنها یا بلافاصله بعد از آنها از ادهزیو های Self
etch 1 Step استفاده کنیم