در این پست دنتوکورس استوری های  هایلایت Caries Removal ،از پیج اینستاگرامی دکتر اسداللهی متخصص ترمیمی برای شما گرداوری کرده ایم.

این مقاله درباره نقطه پایانی برداشت پوسیدگی و نحوه تشخیص آن و کانسپت سیل پریفرال از دکتر مانیه و المان می باشد.

این رشته استوری ها ترجمه یک مقاله در این حوزه توسط دکتر اسداللهی می باشد .

این مقاله ، بسیار مقاله مهم و پر مطلبیه و نمی شه همه مطالبش رو در یک سری استوری بیان کرد ولی اگر دوست داشتید با یک سرچ ساده فول تکست اون رو در اینترنت می یابید کار دکتر مانیه و المان است و درباره نقطه انتهایی برداشت پوسیدگی و نحوه تشخیص آن و کانسپت سیل پریفرال است.

اولش می گه اگر پوسیدگی سطحی یا در سطح دنتینوانامل جانکشن بود ، همون تکنیک نرمال که پوسیدگی رو کامل بر می داریم صحیح است اما در پوسیدگی های عمیق نمیتونیم فقط به حس افراد برای تشخیص پوسیدگی اکتفا کنیم

برای تشخیص صحیح میزان لازم برداشت  پوسیدگی باید از دایهای رنگ دهنده پوسیدگی و (با) دیاگنودنت استفاده کرد.

می گه هدف اصلی این شکل برداشت پوسیدگی عدم اکسپوژر پالپ است و اینکه در حاشیه تا عمق حدود ۳ میلی متر که شامل مینا و دنتینوانامل جانکشن و عاج سطحی است کامل تمیز میکنیم که استحکام باند ۴۵-۵۵ مگاپاسکال بهمون میده

و بعد قسمت عمیق تر رو که رنگ دای هنوز دارند رو باقی می گذاریم که شامل قسمتهای عاج افکتد و کمی اینفکتد است و استحکام باند حدود ۳۰ مگاپاسکال دارد

و قسمتهای عمیق حفره ( که از سطح دندان عمق حدود بیش از ۵ میلی متر دارند و یا دیاگنودنت عدد بیش از ۳۶ می دهد ) را اصلا دست نمی زنیم

فقط اینجاش مهمه که میگه تلاش برای رسیدن به عاج سخت با حذف عاج سس ترانسپرنت و ساب ترانسپرنت (که کاملا قابل رمینرالیزه شدن هستند )عامل اکسپوژر بی مورد پالپ است

The deep caries lesion has two parts: outer and inner cari- ous dentin. The inner carious dentin has three parts: the turbid layer, transparent zone, subtransparent zone, and normal dentin.

اینم برای اینکه مختصات هیستولوژی پوسیدگی دستمون بیاد

این قسمت را هم درباره دیاگنودنت گفته که مهمه ) گرچه در دسترس همه نیست ولی گفته عدد خوانده شده برای نقطه انتهایی عاج سطحی باید زیر ۱۲ و عاج عمقی زیر ۳۶ باشد.

این قسمتش هم مهمه می گه اگر از ؟ سطح اكلوزال عمق بیش از ۵ میل و از پروگزیمال بیش از ۳ میل داشتید و دندون هنوز از دای رنگی بود باید برداشت پوسیدگی را متوقف کنید

گفته برای باند مناسب از ۳ مرحله ای توتال اچ یا از دو مرحله ای سلف اچ مایلد باید استفاده کرد ) از دکتر آلمان پرسیدم با توجه به اینکه مقاله مربوط به ۲۰۱۲ هست نظرتون راجع به یونیورسال ها چیست؟ گفتند نتایج یونیورسالها ضعیف تر است
قسمت خیلی تاثیر گذار مقاله این قسمت تضعیف استحکام باند در طی زمان است که خود منهم خیلی بهش توجه نمی کردم و برایم بسیار جذاب بود

اینجا گفته اگر برای پوسیدگی عمقی از اچ و شستشو دو مرحله ای استفاده کنیم ( معروف به نسل (۵) یا باند سلف اچ مایلد رو بیاییم قبلش اچ کنیم یا از باند دوال کیور استفاده کنیم ۵۰-۴۰ درصد میکروتنسال باند استرنگت مون کم میشه

بعد هم میگه آنزیم ماتریس متالوپروتئیناز به خاطر اسید ضایعه ترشح میشه که باعث تضعيف ۲۰-۳۰ درصدی باند در ۱۲ ماه میشه

برای مقابله با این مشکل یا از کلرهگزیدین باید استفاده کرد یا از SE protect kuraray که عاملی برای داکتیو کردن این آنزیم داره

در ادامه اومده به نقش کشنده سی فاکتور برای باند استرنگت اشاره کرده ( اگه به سی فاکتور توجه نشه ۳۰ تا ۵۰ درصد کاهش باند در روز اول !!! و ۱۰ درصد دیگه در طی یک سال خواهیم داشت

برای کاهش سی فاکتور:
کامپوزیت فلو با ضخامت کم در کف حفره
ضخامت خیلی کم کامپوژیت در کف حفره
ایندایرکت یا سمی دایرکت کامپوزیت
فایبر پلی اتیلن در حفره

خوب حالا مراحل کلینیکی این شکل درمان حفرات عمیق.
١- تست وایتالیتی ۲- بی حسی و رابردم

۳- استین پوسیدگی به مدت ۱۰ ثانیه با دای ۴- برداشت کامل پوسیدگی تا قسمت حاشیه کاملا بدون رنگ دای و پوسیدگی باشد. ۵- اگر دیاگنودنت دارید ) من ندارم میزان عددش را بخوانید در قسمت حاشیه باید زیر ۱۲ باشد.
۶- قسمتهای عمقی تر پوسیدگی رنگهای تیره دای را بر میداریم و مواظب هستیم که شاخک را اکسپوز نکنیم.
۷- قسمتهای عمقی را که برداشتید باز اگر دیاگنودنت دارید عددش را چک کنید بر باید بای زیر ۳۶ باشد
۸-تا جایی که عمق حفره از سطح دندان ۵ میل و یا پروگزیمال ۳ میل باشد رنگ تیره دای را برمیداریم و همان جا استاپ می کنیم
۹- کلرهگزیدین میزنیم ( برای توتال اچ ها بعد اچ برای سلف اچها قبل از زدن باند)
۱۰ -( آپشنال) اگر مایلد سلف اچ دو مرحله ای می زنیم برای افزایش میکروتنسایل باند می تونیم ایرابرژن کنیم ۱۱ -باند میزنیم و…

برای بیشتر شدن باند استرنگت میتونیم چند دقیقه تا یک روز اجازه بدیم تا باندمون مچور بشه

[Best_Wordpress_Gallery id=”2″ gal_title=”asad-cariesremoval”]