آفیس بلیچ و هوم بلیچ، موضوع هفتادمین اپیزود از پادکست دنتکست را در دنتوکورس برای شما بازنشر کرده ایم.

دنتکست یک پادکست متعلق به دکتر فواد شهابیان متخصص پروتز های دندانی میباشد که درباره مفاهیم مختلف پروتز مقاله خوانی انجام میدهند.

منبع این پست کانال تلگرامی پادکست دکتر شهابیان میباشد.

توضیحات این پست:

در قسمت هفتادم دنتکست،دکتر غزاله دریاکناری متخصص ترمیمی و زیبایی و هیات علمی دانشگاه کاشان،در مورد آفیس بلیچ و‌ هوم بلیچ
،برامون صحبت میکنن.
اگر به درمانهای زیبایی علاقه دارید،شنیدن این پادکست میتونه براتون جذاب باشه.

فرم متنی پادکست به شرح زیر است :

سلام من دکتر شهابیان هستم متخصص پروتز

واین قسمت هفتادم دنتکست می باشد.

دنتکست مجموعه ای از پادکست هاست که در اون ما باهمدیگه مقاله می خونیم یعنی مقالات خوب و جذاب را انتخاب می کنیم و با هم مرور می کنیم و به اشتراک میذاریم.

در قسمت 61 دنتکست خانم دکتر غزاله دریا کناری متخصص ترمیمی و زیبایی درباره اینترنال بلیچینگ برای ما صحبت کردند،خوشبختانه در این قسمت هم در خدمتشان هستیم تا درمورد آفیس بلیچ و هوم بلیچ برای ما صحبت کنند.

آفیس بلیچ بهتره یا هوم بلیچ؟

نتیجه کدوم بهتر میشه؟

کدوم زمان بیشتری می خواهد؟

حساسیت کدوم بیشتر است؟

دوام کدوم بیشتر است؟

سلام دکتر غزاله دریاکناری هستم متخصص دندانپزشکی تریمی و زیبایی

مراجعه کننده درخواست سفید شدن دندان هایش را دارد ، تغییر رنگ هم فیزیولوژیک و اکتسابی هست و مشکل عمده ای دیده نمی شود ، حالا چه کار کنم؟ آفیس بلیچ بهتره یا هوم بلیچ؟ اصلا نتیجه کدام بهتر میشه ؟ کدام دوام بیشتری دارد ؟

در ادامه مبحث بلیچینگ می خواهم درباره vital bleaching بیشتر صحبت کنم.

قدم اول طبق هر درمان دیگری انجام SRP وScalingو بهبود لثه در صورت وجود هر گونه التهاب، در همین جلسه توسط guide رنگ و فوتوگرافی استاندارد رنگ اولیه دندان ها را ثبت کنیدبدون توجه به اینکه انتخاب درمان بعدی چه خواهد بود.

جهت آگاهی بیشتر از مراحل desensitizing و اقدامات مورد نیاز جهت جلوگیری و کاهش incident حساسیت لطف کنید به پادکست قبلی درباره حواشی بلیچینگ در همین کانال گوش بدهید.

بهترین تغییر رنگ هایی که به وایتال بلیچینگ جواب خواهند داد از نوع اکتسابی و فیزیولوژیک و زرد- نارنجی هستند و در مقابل انواع تغییر رنگ های داخلی و خاکستری کمتر پاسخگو خواهند بود.

یک بار برای همیشه تکلیفpower bleaching یاoffice bleaching و home bleaching را مشخص کنیم، اگر مراجعه کننده به شما بگوید که

” می خواهم روز قبل از مراسم عروسیم دندان هایم سفید شود ؟ ”

یا

” من فقط یک هفته ایران هستم و بعد می روم سفر ”

چه درمانی برایشان انتخاب می کنید ؟ جواب درست : هیچ درمانی

واقف باشید و این این آگاهی رو هم به بیمارانتان هم بدهید که درمان کامل بلیچینگ از هر نوعی در صورت انتظار پروگنوز 2 الی 3 ساله و اثر بخشی خوب، نیازمند حداقل 4 هفته زمان هست

اگر از بیمارانی که از عدم اثر بخشی درمان بلیچینگ قبلی شاکی هستند سوال کنید اکثرا فقط یک جلسه آفیس بلیچ انجام شده یا هوم بلیچ را به صورت ناقص انجام داده اند ، با دقت گوش کنید یک جلسه power bleaching یا حتی دو جلسه به معنای دوره درمانی بلیچینگناقص هست و برای اثر بخشی و پروگنوز نیازمند حداقل 3جلسه آفیس بلیچ هستیم.

اصلا و ابدا بیان کردن آفیس بلیچ به عنوان روش سریع تر درست نیست و نشان از عدم اطلاع درست از روند درمان هست.

یک بار دیگر تاکید می کنم پروسه درمانی آفیس بلیچینگ شامل حداقل سه جلسه با فواصل یک هفته و در هر جلسه قرار دهی دو الی سه بار ژل آفیس بلیچ به مدت توصیه شده توسط کارخانه است.

پروتکل درمانی آفیس بلیچ برای افرادیکه خودشان طالب این درمان هستند می تواند درمان مناسبی باشد ، معادل این پروسه در هوم بلیچ شامل مصرف حداقل دو عدد تیوب هوم بلیچ به زمان پیشنهادی کارخانه برای هر فک هست یعنی مجموعا چهار تیوب برای دو فک.

هر تیوب در زمانی تقریبا معادل یک هفته تمام خواهد شد پس دوره درمانی هوم بلیچ کامل معادل چهار هفته خواهد شد.

پروتکل درمانی هوم بلیچینگ برای افرادیکه آگاه تر هستن و همکاری بالایی دارند می تواند انتخاب درمانی مناسبی باشد پس به لحاظ زمانی تفاوت خیلی زیادی بین این دو روش وجود ندارد.

درباره حساسیت چطور ؟ ژل های مورد استفاده در آفیس بلیچ هیدروژنپروکساید با درصد بالا شامل 35 تا 45 درصد هستند پس به علت اسیدیته بالا و اثر بخشی با سرعت زیاد موجب حساسیت بیشتر در مقابل هوم بلیچ خواهند شد اما با انجام مراقبت های ضد حساسیت که در پادکست قبلی گفتم می توانید تا حد زیادی جلوی این اتفاق را بگیرید.

به نظرتان نتیجه درمان کدام روش بهتر خواهد بود ؟حقیقت این است که اگر روش کار در هر مورد درست انجام شود و تمامی پروتکل ها رعایت شود نتیجه هر دو یکسان خواهد بود اما اغلب رضایت بیمار در درمان آفییس بلیچ به علت انجام درمان توسط دندانپزشک و مشاهده سریع تر نتیجه مخصوصا به علت دهیدراتاسیون دندان بیشتر از هوم بلیچ است.

به لحظ هزینه درمان به نسبت مبلغ بالاتر ماده آفیس بلیچ و زمان chair side بیشتر تعرفه بیشتری هم خواهد داشت.

از لحاظ پروگنوز وdurability درمان هم مجدد تاکید می کنم در صورت تکمیل پروسه هر کدام از درمان ها نتیجه کار مشابه و پروگنوز 2 الی 3 ساله برای بیمار قابل تضمین هست.

پس اگر من بخواهم از مزایای توامان هر دو درمان بهره مند شوم و در کنار bust سریع مرحله اول و رضایت مندی بیمار باعث حساسیت بیشتر و زمان in office بیشتر و هزینه بیشتر نباشم می توانم اولین جلسه درمان را به صورت آفیس بلیچینگ و برای ادامه درمان هوم بلیچ را به صورت کوتاه شده و مثلا با 2 الی 3 تیوب بلیچینگ به جای یک پروتکل درمانی هوم بلیچ کامل ادامه بدهم ، در ضمن در این روش بیمارمان تری های اختصاصی را همیشه دارد و می تواند هر زمان که تمایل داشت تحت نظارت شما مجددا استفاده کند.

مدت زمانی که برای انجام هر کدام از این درمان ها توصیه کردم درواقع حداقل زمان مورد نیاز برای تکمیل شدن این درمان هست اما در صورت تمایل خود بیمار و درصورت عدم ایجاد حساسیت می توانیم درمان را تا جای دلخواه و ایجاد رنگ دندان مورد نظر ادامه بدهیم، اگر انتخاب درمانی ما، این پروتکل ترکیبی درمان باشد جلسات درمان به این صورت خواهد بود :

جلسه اول : تشخیص و طرح درمان ، تهیه فوتوگرافی ها ، SRPو تهیه قالب های تری بلیچینگ خواهد بود

قالب ها باید شامل تمامی دندان ها و بدون حباب مخصوصا در ناحیه طوق دندان ها باشد، از همین جلسه توصیه به مراقبت های ضد حساسیت را آغاز می کینم، یعنی مثلا از همین جلسه که یک هفته قبل از شروع درمان بلیچینگ هست بیمار باید از خمیر دندان ضد حساسیت استفاده کند.

جلسه دوم : درمان power bleaching را انجام می دهیم، با استفاده از دهان بازکن که ترجیحا مخصوص بلیچینگ باشد که بایت و محافظ زبان داشته باشد، گونه و لب ها را کنار می زنیم، حداقل 8 و حدکاثر تعداد دندان های در دسترسدر هر فک را توسط لیکوئید دم ایزوله می کنیم، حتما با آینه از اینسایزال دندان ها چک می کنیم که دم کاملا سرویکال دندان ها را پوشانده باشد چون در صورت ایجاد سوزش در طول درمان تشخیص ناحیه، سخت هست و باعث توقف کامل درمان می شود، بعد از ایزولاسیون می توانید مراحل بلیچینگ را بر حسب توصیه کارخانه انجام بدهید.

کیت های power bleaching معمولا یا به صورت رنگی هتند که باید همان جلسه بعد از ترکیب شدن استفاد شوند مثل بوست که البته در دستور کارخانه گفته شده که تا ده روز بعد از ترکیب شدن هم می توانید استفاده کنید یا کیت هایی هم هستند که در بطری ارائه می شوند که می توانید به مقدار دلخواه ترکیب کنید و استفاده کنید مثل FGM.

انواعی که دارای دستگاه نور به عنوان اکتیواتور هستند بیشتر تجاری هستند و علاوه بر سرعت بخشی به پروسه تفاوتی در اثر بخشی و نتیجه نخواهند داشت، حواستان باشد برخی از این دستگاه ها فقط و فقط با ژل مخصوص خودشان کار می کنند و اگر ژل آنها در ایران وارد نشود عملا بلا استفاده می شود اما بعضی از این دستگاه ها هم با انواعی از ژل ها قابل استفاده هستند.

در همین جلسه اولین تری هوم بلیچ بیمار را هم به او تحویل می دهیم، من پیشنهاد می کنم که موقع تحویل تری فقط تری فک بالا را به بیمار تحویل بدهید و فقط یک سرنگ را تحویل بدهید که بیمار برای دریافت سرنگ های بعدی و تری فک پایین مراجعه کند بدین صورت هم از استفاده همزمان دو تا تری جلوگیری می کنید و هم اینکه بیمار می تواند تفاوت رنگ دو فک را با هم مقایسه کند در ضمن هر باری که برای دریافت مرحله بعدی مراجعه می کند می توانید کنترل بیشتری بر روند درمان داشته باشید.

دستور کار یک تری بلیچینگ عادی برای لابراتوار شامل موارد زیر هست :

ساخت تری SOFT به ضخامت 0.8 الی 1 میلی متر و ترجیحا scallopedو بدون فاصله

این تری مناسب استفاده برای هوم بلیچ 01 الی 02 درصد می باشد.

اگر تصمیم به استفاده از درصد های بالاتر دارید یا می خواهید همزمان به بیمار نایت گارد rigid بدهیم تری ترجیحا باید تطابق بهتری داشته باد و rigid باشد پس دیگر الزام به scallop بودن هست و این دفعه باید با فاصله ساخته شود.

به بیمارتان توصیه کنید قبل از استفاده از تری نخ دندان و مسواکش را استفاده کند ، برای هر دندان در ناحیه اینسایزال مایل به سمت باکال اندازه یک قطره ژل قرار بدهد و بعد از قرار دادن تری در دهان با انگشت ژل را از ورای تری روی دندان پخش کند.

ژل اضافه خارج شده از ناحیه سرویکال را با یک گاز یا دستمال تمیز کند.

برای زمان استفاده حتما به دستور کارخانه مراجعه کنید مثلا ژل15 درصدOpalescence از شرکت Ultradentباید حداقل 6 ساعت در شبانه روز استفاده شود که بیمار می تواند در طول خواب شبانه تری را داخل دهان قرار بدهد.

ژل 20 درصد اولترادنت هم نیاز به استفاده به مدت 45 دقیقه در طول روز دارد.

بعد از اتمام زمان بلیچینگ تری خارج می شود و توسط مسواک و آب تمیز می شود، حتما به بیمارتان توصیه کنید که تری را در جای خشک نگه دارد و از قرار دادن تری زیر آب داغ یا جلوی نور آفتاب خودداری کند.

ترجیحا بعد از خروج تری از داخل دهان هم تا نیم ساعت مسواکنزند و صرفا دهانش را با آب بشورد.

بهتر است بعد power bleaching ، 4 تا 5 روز زمان بگذرد و بعدا هوم بلیچ را شروع کند.

جلسه مراجعه ی بعدی زمانی خواهد بود که ژل اول برای فک اول تمام شود.

در روز های اول ممکن است لکه های سفیدی روی دندان ایجاد شود که به بیمارتان اطمینان بدهید که طبیعی است و با اتمام درمان حل خواهد شد، بعد از اتمام بلیچینگ تا دو هفته زمان بدهید که هم رنگ دندان ها به ثبات برسد و هم باند ادهزیو برای انجام هر گونه درمان رستوریتیو به حد نرمال برگردد.

در ضمن مصرف هر چه کمتر مواد رنگی شامل چای ، قهوه دخانیات ، زردچوبه و زعفران و رب در طول درمان باعث سرعت بخشی و بهبود پروگنوز خواهد شد.

به بیمارتان یادآوری کنید که در صورت بازگشت رنگ دندان در ماه های آتی، سال آتی یا هر موقع که احساس کرد دوست دارد که چند درجه دندان هایش روشن تر شود می تواند صرفا به مدت 2 الی 3 شب از تری هوم بلیچ اش استفاده کند و نیازی به تکرار پروتکل درمانی نخواهد بود.

dr_foadsh

لینک اینستاگرام:
Instagram.com/dr.foad_shahabian