آشنایی با قانون SLOB و کاربرد آن در درمان ریشه .مجموعه هایلایت منتشر شده در پیج دکتر طایفی در مورد ارائه نکاتی در مورد قانون SLOB و کاربرد ان در درمان ریشه را در دنتوکورس بازنشر کرده ایم

پیج اینستاگرام دکتر ماه سیما طایفی : radiodentt@

پارت اول : توضیحات قانون SLOB

قانون buccal object یا قانون SLOB یک نتیجه گیری از هندسه تابش برای تعیین موقعیت نسبی اجسام هست زمانی که گیرنده در قسمت لینگوال قرار گرفته

همونجوری که میدونیم رادیوگرافی های داخل دهانی ما تصاویر دو بعدی هستن در نتیجه وقتی از یک جسم سه بعدی تصویر دو بعدی تهیه میکنم اطلاعات مربوط به بعد سوم عملا غیر قابل دسترس میشن یعنی چی؟ یعنی ما در تصویرمون موقعیت مزیودیستال و اپیکوکرونال رو میبینیم ولی نمیتونیم بگیم این جسم ما باکالی هست یا لینگوالی چون وقتی اجسام باکالی و لینگوالی در مسیر اشعه ما هستن تصویرشون روی هم میافته

ولی خب ما خيلي وقتها به اطلاعات این بعد سوم نیاز داریم در کارمون مثلا توی ریشه دیستال دندان مولر پایین دو تا فایل initial گذاشتیم و عکس گرفتیم و میبینیم یکی از این فایلها ۲ میل اور شده از کجا بفهمیم اونی که اور شده دیستوباکاله یا دیستولینگوال؟؟ یا مثلا سایه قوس زایگوما افتاده رو اپکس مولر بالا و میخوایم یه کاری کنیم تصویرش بره کنار تا اپکس رو ببینیم
یا خیلی مثلنای دیگه پس این شد صورت مسئله ما تعيين موقعيت باکولینگوالی اجسام در گرافی داخل دهانی

وقتی ما داریم گرافی داخل دهانی مثل پری اپیکال یا بایت وینگ میگیریم، گیرنده در سمت لینگوال دندان قرار گرفته و از باکال اشعه ایکس میتابه
بچه ها قانون SLOB میگه وقتی ما زاویه تابش رو تغییر بدیم، چه زاویه افقی چه زاویه عمودی، تصویر اجسام بسته به اینکه در باکال یا لینگوال قرار گرفته باشن نسبت به یک نقطه رفرنس مثلا اپکس دندان تغییر موقعیت میدن

به این صورت که اگر ما زاویه تابش رو مثلا دیستالی تر کنیم، یعنی بتابونیم اجسامی که در باکال قرار گرفتن خلاف جهت ، و اجسامی که در لینگوال قرار گرفته هم جهت با تغییر زاویه ما در تصویر نهایی تغییر موقعیت میدن

در این تصویر میبینیم اگر ما اشعه رو مزیالی تر کنیم یعنی از مزیال تر بتابونیم تصویر جسمی که در لینگوال اپکس دندان ۵ قرار گرفته نسبت به اپکس در جهت مزیال جابجا شده
پس اونایی که در لینگوال باشن هم جهت با تغییر زاویه ما و اونهایی که در باکال هستن خلاف جهت تغییر زاویه تابش ما جابجا میشن
Same Lingual Opposite Buccal

خب تا اینجاش رو که احتمالا همه بلد بودیم. بریم یه کم روی کاربردش تمرین کنیم ما الان اینجا دو تا گرافی داریم با یه جسم خارجی که وارد لثه شده این جسم خارجى داخل لثه باکالی هست یا لینگوالی؟

خب قدم به قدم پیش میریم، در قدم اول ازونجایی که خودمون گرافی رو نگرفتیم که بدونیم چیکار کردیم یا مثلا دستیارمون گرفته و یادش رفته و باید از قرائن موجود در تصویر بفهمیم جهت تابش تصویر شماره ۲ مزیالی تر بوده یا دیستالی تر
به تصاویرمون نگاه میکنیم و دنبال پیدا کردن حداقل یه موردی میگردیم که از نظر آناتومیک میشناسیمش توی این تصویر چند تا مثال میزنم که منظورم رو متوجه بشید

نکته اول فیلد تصویر الان تصویر شماره ۱ دندون ۴ پایین رو بطور کامل داره تصویر شماره ۲ دندون ۷ رو
نکته :دوم اورلپ کانتکت مولرهای بالا در تصویر شماره ۱ کانتکت مولرهای بالا بازه ولی در تصویر شماره ۲ کانتکت اورلپ شده با توجه به اینکه میدونیم زاویه کانتکت مولرهای بالا اندکی مزیالی هست نتیجه میگیریم:

خب پس ما با استفاده از اطلاعات آناتومیک خودمون بدون اینکه کسی به ما بگه نتیجه گرفتیم تصویر شماره ۲ نسبت به تصویر شماره ۱ با زاویه دیستالی تری تهیه شده تا اینجا یک هیچ جلوییم

خب حالا برای تعيين جهت جسم خارجی مون یه نقطه رفرنس در نظر میگیریم که بتونیم بین دو تصویر مقایسه کنیم من الان تاج دندان پره مولر دوم فک پایین رو رفرنس در نظر میگیرم
جسم خارجی ما در تصویر شماره ۲ نسبت به تصویر شماره ۱ به کدوم سمت جابجا شده؟

بچه ها این سوال رو خیلی پرسیدین که اشعه مزیالی یعنی چی اشعه دیستالی یعنی چی تو استوریهای قبلی هم گفتم اشعه مزیالی یعنی از مزیال اینم با رسم شکل )

زاویه کانتکتهای مولرهای بالا مقداری مزیالی هست ینی چی؟ میشه توضیح بدید
این سوال هم زیاد پرسیده شد ا بله که میشه بچه ها وقتی از سطح اکلوزال به دندانهای مولر بالا نگاه کنیم به جای اینکه مستطیلی شکل باشن مقطع ذوزنقه ای دارند یعنی اینطوری

یعنی برای اینکه در گرافی اورلپ کانتکت نداشته باشیم به جای اشعه مستقیم باید اشعه رو یه کمی مزیالی تر بتابونیم تا اشعه بدون اینکه بگیره به اینور اونور بدون تداخل رد بشه بره برسه به گیرنده و کانتکت رو اصطلاحا باز کنه

سلام خانم دکتر وقتی در عکس ۲ دندون ۷ بیشتر دیده میشه نسبت به عکس يك يعني زاويه مزيالي شده دیگه اگه دیستالی میشد قدامی ها بیشتر نمایش داده میشدن . نه؟!

سلام ببینید فیلد تصویر ما رفته عقب تر، یعنی این تغییر با تغییر «موقعیت فیلم» در دهان بوجود اومده چرا اینو میگم؟ چون اگر با تغییر زاویه این میزان تغییر فیلد ایجاد میکردیم تصویرمون دیستور میشد

حالا ازونجایی که دندونا روی یک قوس قرار گرفتن هر چه بریم عقب تر زاویه افقی مون دیستالی تر میشه مگر اینکه خودمون به زاویه دیگه بدیم که تاثیرش در دیستورشن تصویر قابل تشخیصه

سلام مجدد رفقا

چند نفر از بچهها در مورد دیستالی بودن زاویه هنوز شک داشتن یک نشانه دیگه در تصویر داریم که مطمئنمون میکنه تصویر سمت راست با زاویه دیستالی تر گرفته شده:

طبق مورفولوژی دندون ۵ پایین دو تا کاسپ لینگوال داره یک کاسپ ،باکال، پس این کاسپی که علامت زدیم کاسپ ،باکاله، حالا کاسپ باکال دندان ۵ پایین در تصویر سمت راست اومده مزیال پس زاویه رو دیستالی دادیم دیگه

راجع به قانون SLOB صحبت کردیم. گفتیم ما در تغییر زاویه اشعه مون از هر جهتی که اشعه رو بتابونیم ساختارهای باکالی خلاف جهت و ساختارهای لینگوالی هم جهت با زاویه ما تغییر موقعیت میدن میخوام یه تمرین دیگه هم بذارم برای تغییر زاویه افقی تا بعدش بریم سراغ تغییر زاویه عمودی

موقعیت این کانین نهفته باکالیه یا لینگوالی؟

خب بریم سراغ جواب قدم اول این گرافیها از کدوم ناحیه گرفته شدن؟

يعنى عکس اول اینجوری گرفته شده

و تصویر کانین نهفته نسبت به یک نقطه رفرنس دلخواه ( من بردر مزیال ریشه سانترال چپ رو در نظر گرفتم هم در تصویر دوم اومده اینوری.

تصویر کانین نهفته هم جهت با پرتو ما تغییر موقعیت داده پس موقعیت کانین نهفته نسبت به نقطه رفرنس ما چطور بوده؟

پارت دوم : کاربرد قانون SLOB در درمان ریشه

بریم سراغ تقویت مهارت تشخیص کانال ها

قدم اول : گرافی پایینی با چه زاویه ای گرفته شده؟

طبق صحبت هایی که قبلا داشتیم ، وقتی نمیدونیم گرافی در چه موقعیتی گرفته شده ، باید بگردیم به دنبال یک یا چند نشانه که مارو راهنمایی کنه

درواقع باید لندمارک های اناتومیکی رو پیدا کنیم که موقعیت شون رو میدونیم و بر اساس جهت جابه جایی اون ها در دوو گرافی، راجع به جهت زاویه پرتو قضاوت کنیم